38岁试管怀孕要做羊穿吗?三代试管也要做?

　　38岁女性做试管，是建议做羊水穿刺的，尤其是存在过异常情况的女性。不过也可以先进行无创DNA检测判定染色体疾病的发病风险后，再决定是否需进一步行羊水穿刺检查。另外，三代试管怀孕后也要做羊水穿刺，更能准确的判断。

38岁试管怀孕不一定做羊穿

　　羊水穿刺是一种针对怀孕14-20周女性进行的一项检查，目的是为了检查胎儿是否有染色体异常，减少有智力问题的胎儿出生。37岁的高龄试管孕妇是否需要做羊水穿刺，还需要根据以下情况判断：

　　1、年龄在35岁以上的高龄试管孕妇，特别是胎儿出现了染色体异常，宫内感染几率比较大的情况，这个时候需要通过羊水穿刺进行排查;

　　2、试管孕妇在怀孕期间受到过病原体感染，特别是风疹等病毒感染，也需要做羊水穿刺;

　　3、有家族遗传病史并且没有做三代试管基因筛查的孕妇，需要做羊水穿刺排查胎儿发育是否正常;

　　4、曾经生育过，先天性缺陷宝宝的准妈妈也需要做这项检查。

高龄女性做无创还是羊水穿刺

　　1、随着产妇年龄增高，胎儿患21-三体综合征等染色体疾病的风险也会明显增加，因此高龄产妇最好在孕中期进行羊水穿刺检查，必要时也可进行孕早期行绒毛活检，以了解胎儿有无染色体异常。

　　2、怀孕困难的产妇，因担心流产等情况而不愿做羊水穿刺时，可先进行无创DNA检测判定染色体疾病的发病风险后，再决定是否需进一步行羊水穿刺检查。

　　3、羊水穿刺在诊断高龄产妇是否有胎儿染色体异常方面具有优势，年龄大于等于38岁的产妇，还是首先推荐羊水穿刺检查。

三代试管后做羊穿的必要性

　　1、做第三代试管PGT需要样本，样本来自胚胎，一般是活检囊胚的细胞，胚胎形成囊胚之前，还只是卵裂胚，活检卵裂胚也只能取出1-2个胚胎干细胞，数量少，会影响PGT的检测结果，不精准，而且活检卵裂胚，会影响胚胎的发育;

　　2、活检囊胚时，囊胚已经发育有150个左右细胞，分内外两层细胞，取囊胚的外胚滋养层细胞，外胚滋养层细胞将来是发育成胎盘的，不会影响内细胞团形成的胎儿，避免内细胞团被取出，这么做虽然最大程度保障了胎儿的安全，但PGT后还要做羊水穿刺的关键就在这里，外胚滋养层细胞的染色体和内细胞团的染色体天然存在约2%的不一致;

　　3、三代试管PGT检测结果胚胎的染色体正常时，内细胞团的染色体仍存在异常的可能性，因为外胚滋养层细胞的染色体和内细胞团的染色体2%的不一致，这是一个不可避免的风险，除非同意取内细胞团的细胞去做PTG。

　　总之，38岁试管怀孕要做羊穿，哪怕是三代试管也要。